腹膜炎の症状について

急性腹膜炎の症状として腹痛は必ずみられます。原因となる病気の前兆として腹部不快、軽い腹痛を示すことが稀にありますが、通常は急激な腹痛が突発的に起こります。痛みは持続し、初めは限られた部位だけですが、次第に腹部全体に及びます。

そのほかの症状として吐き気、嘔吐、発熱、頻脈「ひんみゃく」がみられます。病気が進行している場合には、脱水、ショック状態に陥ることもあります。

急性腹膜炎は、原因となる疾患にもよりますが、早期に治療すれば予後は良好です。夜間であっても、緊急に治療を受けるべきです。また、先に述べたような急性腹膜炎の原因となる疾患を治療することが必要になる場合がほとんどです。

腹膜炎の原因について
急性腹膜炎の多くはさまざまな消化器疾患の合併症として起こります。その原因には、細菌因子と化学因子があげられます。細菌因子とは急性虫垂炎、急性胆嚢炎、急性膵炎などの腹腔内の臓器の炎症が腹膜へ波及することによって生じることであり、一般には急性虫垂炎が最も頻度が高くみられます。

化学因子では、外傷、消化管疾患や腸間膜の虚血による消化管穿孔が原因によって起こる胃液、胆汁などの腹膜への漏出があげられます。外傷には打撲、交通外傷があり、消化管疾患では胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどの悪性腫瘍に続発します。急性胆嚢炎に胆嚢穿孔が加わった場合や重症の急性膵炎では、胆汁、膵液の化学的刺激と細菌感染が重なり、重症の状態になることが多くみられます。

腹膜炎の予防する方法について
腹膜を防ぐためには、細菌を侵入させないことが最大の予防策です。細菌はどのようにして腹腔内に侵入してしまうのでしょうか。侵入経路としては、「体の外から」の侵入と「体の中から」の侵入があります。

 

細菌が体の外から侵入する場合は原因のほとんどはバッグ交換時の汚染です。そこで、バッグ交換時に操作を確実に行うことがたいせつです。特に、体力が低下している時は細菌に対する抵抗力も落ちているため、より注意深くバッグ交換を行いましょう。万が一、接続を失敗してしまった時のために、対処法を主治医や看護師さんに確認しておくことも必要です。

細菌がカテーテルの出口部から体内に侵入し、腹膜炎を引き起こすこともあります。出口部に異常がなければ心配ありませんが、「赤くはれている」「膿が出ている」「痛みがある」といった場合は、出口部が細菌に感染しています。出口部をそのままにしておくと、細菌がカテーテルに沿ってじわじわと体の中に侵入してしまいます。カテーテルの出口部に感染の兆候がないか毎日よく観察し、こまめな手入れを心がけましょう。

一方、体の中の細菌が腹腔内に侵入する例として、大腸憩室炎があげられます。大腸憩室炎とは、腸の内側に小さな窪みができて、そこが炎症を起こしている状態で、腸管内の細菌が腹腔内に移行して腹膜炎を起こすのです。この大腸憩室炎を予防するには便秘を避けることがたいせつです。また、下痢をしている場合も細菌が腸管から腹腔内に移行しやすく、腹膜炎を起こしやすい状態といえます。その点からも便通のコントロールが重要です。

さらに、女性では婦人科系の病気「卵巣嚢腫やカンジダ腟炎など」が腹膜炎の原因となることもあります。また、大腸の検査や婦人科の検査を受けた後も注意が必要です。いずれにしても、腹膜炎にならないためには、細菌が腹膜内に侵入できないよう日頃から十分心がけることがたいせつだといえるでしょう。

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